新冠肺炎诊疗方案第八版完整版

1 流行病学特征

为进一步改善该病的传播来源和途径， 增加“潜伏期内有传染性， 发病后5 天内具有较强传染性” 和“接触被病毒污染的物品也会引起感染”

2 病理变化

新的冠状病毒检测结果描述在肺、 脾、 肺门淋巴结、 骨髓、 心脏和血管、 肝胆、 肾脏、 脑组织、 食道、 胃和肠黏膜、 睾丸和其他器官和组织。

3临床特点

（ 1） 临床表现。

增加“罕见儿童多系统炎症综合征（ mis-c）” 并介绍 mis-c 的临床表现。

（ 2） 实验室检查。

“新型冠状病毒特异性 IgM 抗体和 IgG 抗体在 1 周内发病率较低且呈阳性” ， 可能导致假阳性， 可通过抗体检测来检测。

4 诊断标准

新型冠状病毒特异性 IgM 抗体可作为可疑病例的诊断依据。

5 临床分型

修改了成人和儿童重症病例的诊断标准。

6 提高“重/危、 高危人群” 标准

7 调整成人和儿童的“严重/关键预警指标”

8 鉴别诊断

增加“儿童皮疹和黏膜损伤需要与川崎病区分” 。

9 病例发现与报告

增加“确诊病例应在发现后 2 小时内在线报告” 。

10 治疗

（ 1） 抗病毒治疗。

试验中使用的抗病毒药物的简要总结。 通过临床观察， 某些药物可能具有一定的治疗效果， 但抗病毒药物的有效性尚未通过严格的“随机、 双盲、 安慰剂对照研究” 得到证实。 建议在病程早期使用具有潜在抗病毒作用的药物， 应主要用于高危因素严重、 趋势严重的患者。

不建议单独使用洛比那韦/利托那韦和利巴韦林， 也不建议联合使用羟氯喹或阿奇霉素。

干扰素α、 利巴韦林（ 建议与干扰素或洛比那韦/利托那韦联合使用）、 磷酸氯喹和阿比多可继续用于临床应用， 以进一步评估疗效、 不良反应、 禁忌症和与其他药物的相互作用。 不建议同时使用三种以上的抗病毒药物。

（ 2） 补充糖皮质激素治疗的适应症（ 氧合指数进行性恶化， 影像学进展迅速， 患者出现炎症反应）， 治疗剂量和治疗持续时间。

（ 3） 重症和重症病例的治疗。

1 呼吸支持： 根据 PaO2/FiO2 分类（ 200-300 mmHg、 150-200 mmHg 和<150 mmHg），采取了不同的呼吸支持措施， 如鼻导管或面罩吸氧、 高流量鼻导管氧疗或无创机械通气和有创机械通气。 应强调对呼吸窘迫和/或低氧血症的改善应及时评估， 否则应及时更换呼吸支持措施。

对于接受氧气治疗的患者， 如果没有禁忌症， 建议同时进行俯卧通气， 即清醒俯卧通气， 俯卧位治疗时间应超过 12 小时。

2 增加“气道管理” 相关内容， 细化 ECMO 的启动时间、 指令和模式选择， 并推荐初始设置。

三。 增加预防性抗凝治疗的适应证。 如果发生血栓栓塞， 应根据相应的指南进行抗凝治疗。

4 增加“儿童多系统炎症综合征” 的治疗原则， 如静脉注射免疫球蛋白（ IVIG）、 糖皮质激素、 口服阿司匹林等。

（ 4） 增加“早期康复” 。

早期康复干预应重视新型冠状病毒肺炎。 为改善呼吸功能、 身体功能和精神障碍，应积极开展康复训练和干预， 尽可能恢复身体素质、 身体素质和免疫功能。

11 添加“护理” 相关内容

根据患者情况， 明确护理要点， 做好基础护理。 应强调密切观察患者生命体征和意识， 监测血氧饱和度。 根据护理标准进行各种侵入性治疗和侵入性外科护理。

12 排放标准及排放后注意事项

对于体温恢复正常超过 3 天的患者