个人健康承诺书

本人承诺:  　　

1、本人没有被诊断肺炎确诊病例或疑似病例;  　　

2、本人没有与肺炎确诊病例或疑似病例密切接触;  　　

3、本人过去14天没有与来自疫情重点地区(确诊病例累计超过500例的省份)人员有密切接触;  　　

4、本人过去14天没有去过疫情重点地区(确诊病例累计超过500例的省份);  　　

5、本人没有被留验站集中隔离观察或留观后已解除医学观察;  　　

6、本人目前没有发热、咳嗽、乏力、胸闷等症状;  　　

本人对以上提供的健康相关信息的真实性负责,如因信息不实引起疫情传播和扩散,愿承担由此带来的全部法律责任。  　　承诺人:  　　年 月 日