新冠肺炎防控方案第八版完整版

1流行病学特征

为了进一步改善疾病的传播源和途径增加“在潜伏期具有传染性在疾病发作后5天内具有强烈的传染性”和“接触被病毒污染的物品也会引起感染”。

2病理变化

新的冠状病毒检测结果分别描述于肺脾肺门淋巴结骨髓心脏和血管肝胆肾脏脑组织食道胃和肠粘膜睾丸以及其他器官和组织。

3临床特点

（1）临床表现。添加“很少有可能患有多系统炎性综合征（mis-c）的儿童”并介绍mis-c的临床表现。

（2）实验室检查。“新型冠状病毒特异性IgM抗体IgG抗体在1周内发生率相对较低呈阳性”并可能导致假阳性的情况并可通过抗体检测来检测情况。

4诊断标准

一种新型的冠状病毒特异性IgM抗体被用作可疑病例的诊断依据。

5临床分类

修改了成人和儿童严重病例的诊断标准。

6提高“重/危高危人群”标准

7调整了成人和儿童的“严重/关键预警指标”

8鉴别诊断添加“患有皮疹粘膜损伤的儿童需要与川崎病区分开来”。

9病例发现与报告添加“发现后应在2小时内在线报告确诊病例”。

10治疗

（1）抗病毒治疗。简要总结了该试验中使用的抗病毒药物。通过临床观察某些药物可能具有一定的治疗效果但尚未通过严格的“随机双盲安慰剂对照研究”证明抗病毒药物有效。

建议在病程的早期使用具有潜在抗病毒作用的药物并且应主要用于严重的高危因素和严重趋势的患者。

不建议单独使用洛匹那韦/利托那韦和利巴韦林或联合使用羟氯喹或阿奇霉素。干扰素α利巴韦林（建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦合用）磷酸氯喹和阿比多尔可继续用于临床应用中进一步评估疗效不良反应禁忌症以及与其他药物的相互作用。不建议同时使用三种以上抗病毒药。

（2）补充糖皮质激素治疗的适应症（氧合指数进行性恶化影像学进展迅速机体炎症反应亢进的患者）治疗剂量和疗程。

（3）重症重症病例的治疗。

呼吸支持：根据PaO2/FiO2分类（200-300mmHg150-200mmHg和<150mmHg）采取了不同的呼吸支持措施例如鼻导管或面罩吸氧高流量鼻导管吸氧疗法或无创机械通气和有创机械通气。

需要强调的是应及时评估呼吸窘迫和/或低氧血症的改善情况；否则应及时更换呼吸支持措施。对于接受氧疗的患者如无禁忌症建议同时进行俯卧位通气即清醒俯卧位通气俯卧位的治疗时间应超过12小时。添加“气道管理”的相关内容细化ECMO的开始时间指示和模式选择并推荐初始设置。增加预防性抗凝治疗的适应症。如果发生血栓栓塞应根据相应指南进行抗凝治疗。增加“儿童多系统炎症综合症”的治疗原则例如静脉注射免疫球蛋白（IVIG）糖皮质激素和口服阿司匹林。

（4）增加“早期康复”。在早期康复干预中应强调新型冠状病毒性肺炎。为了改善呼吸功能身体机能和心理功能障碍应积极开展康复训练和干预以尽可能恢复体能体能和免疫功能。

11添加“护理”相关内容根据患者情况明确护理要点做好基础护理。需要强调的是应密切观察患者的生命体征和意识并监测血氧饱和度。根据护理标准做各种有创治疗有创手术护理。

12出院后出院标准及注意事项收费对于体温恢复正常超过3天的患者呼吸道症状显着改善肺部成像显示急性渗出性病变显着改善如果核酸仍超过4周仍呈阳性则建议“通过抗体检测病毒培养和分离等方法评估患者的传染性我们可以判断是否出院。”

13添加“预防”相关内容建议保持良好的个人和环境卫生提高健康素养保持良好的室内通风科学的个人防护及时就医和其他预防和控制建议。