付款申请书

XXXX有限公司：

由我公司销售并安装的工程，已于 年 月 日，全部施工并验收合格。该工程符合施工规范及图纸要求。现申请支付该工程款：

合同总金额为人民币：贰拾贰万肆仟元整 （￥：224000）

已付款金额为人民币：壹拾伍万陆仟捌佰元整 （￥：156800）

未付款金额为人民币：陆万柒仟贰佰元整 （￥：67200）

扣除税金（4.5%）￥：10080整 及其他费用￥：4500元整

本次申请支付金额为人民币：伍万贰仟陆佰贰拾元整 （￥：52620）

附帐号如下：

开户名称：

开户银行：

帐号：

顺祝：

商祺！

单位名称

年 月 日