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兰等2020-09-09原创

高血压患者运动处方

了解高血压

世界卫生组织对高血压的诊断标准是收缩压≥18.7kpa或舒张压≥12.0kpa。高血压是最常见的心血管疾病,患病率高,危害性大,可引起冠心病、心肌梗死、心律失常、脑出血、偏瘫等,是破坏心脑肾等重要器官的无形杀手。目前,全国的高血压患者已超过1亿人,每年新增高血压患者达300多万人以上,在我国超过1000万的冠心病患者中,有高血压病史者达65%。高血压的发病率如此之高,但是人们的防病意识十分淡漠,不少患者不能坚持服药治疗及体育锻炼,病情控制的不很理想,存在着知晓率低,服药率低、控制率低的三低现象。

在我国,高血压的患病率北方高于南方,东部地区高于西部地区。随着年龄上升,35岁以后升高幅度较大,性别差异不大,中年以后男性发病率略高于女性。流行病学调查显示高血压病与下列因素有关:①遗传因素 ②膳食因素(过量摄盐) ③体重指数(超重) ④吸烟、酗酒 ⑤年龄与职业 ⑥缺乏锻炼

运动对高血压的作用

世界高血压联盟(WHL)指出:在高血压的处置中,应注重和提倡体育锻炼。该联盟通过多种方式收集了13.5万人在工作和闲暇时的体育活动情况,并有功率自行车测定运动量和评估健康状况,结果表明体育活动较多的人比活动较少的人的血压低些。WHL建议医生们应当提倡高血压患者进行体育锻炼,给病人制定详细的运动疗法医嘱。

国内外大量研究表明,高血压病目前主要采用药物治疗,非药物治疗只作为辅助疗法,采用单纯的运动处方对高血压患者进行降压治疗较少。然而,药物的副作用会影响患者的生活质量。高血压患者DBP降低过分或不足均可导致死亡率的上升,并认为这个药物的毒性作用有关。研究结果显示,采用散步、慢跑及太极拳运动,根据患者的病情制定了相应的运动处方进行治疗其疗效显著,有效率为94.4%,患者的血压下降明显(p<0.01),并且使患者的生活质量有所提高,适量的运动有助于高血压的治疗。运动可以使血压稳定或下降,运动时血压和心率增加幅度减小,同时运动可增加药物降压的疗效,使用药剂量减小。

运动是否导致血压降低,运动强度是其决定因素。若从事中等强度以下的耐力性运动,一般可使收缩压下降20mmHg,舒张压下降16mmHg。当运动强度增加时将不会出现上述变化。强度过大或过度疲劳时还会使血压升高。同样,经常从事力量型练习可以降低高血压病人的血压,但应注意的是,力量训练可引起血压爆发式升高。因此,在进行力量训练时,应注意掌握低强度、多重复的原则,且在练习过程中不应憋气,以减少血压升高的可能性。此外,运动可使血管的口径出现适应性变化,减轻动脉粥样硬化。运动还可以改善情绪,减少血压波动幅度。

具体说运动对高血压患者有以下作用:

①调整大脑皮质的兴奋与抑制过程,改善机体主要系统的神经调节功能

②降低毛细血管、微动脉及小动脉的张力,调节血液循环,降低血压

③降低血粘度和血液循环的代偿机能,改善微循环,增强物质代谢的氧化还原和组织内的营养过程

④发展机体和血液循环的代偿机能,改善和恢复患者一般状况

⑤减轻应激反应,稳定情绪,抑制身心紧张,消除焦虑状态

运动种类:

①快走与慢跑,速度为120步/min(约7km/h、2m/s)

②缓慢上下自家楼梯或蹬功率自行车

运动强度:运动心率控制范围:120次/min或者最大体力的50%

运动时间:每次60min

运动频率:每周三次,持续20周

注意事项:

①高血压病人运动时间带应该避免在清晨和晚间

②药物治疗和合理的运动相结合,锻炼不能代替药物

③控制体重改变饮食习惯,低盐低脂低糖

④生活规律

⑤最好在专业人员的指导下进行运动康复

⑥在运动中注意安全,防止运动损伤

适合高血压患者的几种体育运动①散步:到户外空气新鲜的地方去散步,有利于防治高血压,是简单、易行和有效的运动方法。进行较长时间的步行后,舒张压可明显下降,症状也可随之改善。散步可在早晨、黄昏或临睡前进行,时间一般为15~50分钟,每天1~2次,速度可按每人身体状况而定。②慢跑或长跑:适用于轻症患者。患者慢跑时的最高心率每分钟可达120~140次,血压略有上升,但运动终止后血压及心率会回落。跑步时间可由少逐渐增多,以15~30分钟为宜。患有冠心病则不宜长跑,以免发生意外。在室内,借助跑步机锻炼也是不错的选择。③太极拳:它对防治高血压有明显作用。第一,它动作柔和,能使全身肌肉和血管放松;第二,它用意念引导动作,有助于消除精神紧张因素对人体的刺激;第三,它有助于改善高血压患者动作的平衡性和协调性。

另外,由于高血压是相当复杂的心血管综合征,可同时出现脂代谢、糖代谢紊乱等多种情况,可造成心、脑、肾等众多器官损害,因此在制订高血压患者运动处方时不仅要考虑高血压严重程度,还必须全面综合各器官损害程度、年龄因素等进行具体分析,因人而异、循序渐进,逐渐加大运动量,并以能耐受为度。只有采取个体化原则,才能达到有益健康的目的。如高血压合并急性冠状动脉综合征时,需入院治疗并应卧床休息而不宜运动;相反,高血压合并稳定冠心病时,当血压基本控制(最好能控制在<130/80毫米汞柱),可适当参加一些力所能及的运动。④对于老年人,更应量力而行,只能慢慢增加运动量,决不能操之过急,运动时心率以不超过100次/分为好。

⑤轻度高血压患者

轻度高血压患者,是指收缩压和/或舒张压在≥140/90毫米汞柱,≤159/99毫米汞柱的患者。此类患者如是年龄不大、无器质性器官损伤、全身情况良好,除改变不良生活方式和给予降压药物治疗外(应将血压控制在<140/90毫米汞柱),可适当参加运动,包括游泳、打球、登山、慢跑等。

开始时可每天运动15~30分钟,视个人体力而定,以后每隔2~3周逐渐增加运动量,以不产生过度疲劳为度,并尽可能持之以恒,以达到减肥、降压、有益心身健康的目的。

⑥中度高血压患者

所谓中度高血压患者,是指收缩压在160~179毫米汞柱之间,和/或舒张压≥100~109毫米汞柱的患者。对于中度高血压患者,首先应降压治疗,将血压至少控制在≤150/95毫米汞柱。在血压降到较为安全范围内才可进行适当运动,最好能降到<140/90毫米汞柱。因为血压过高时运动,有可能导致血压进一步升高,易诱发严重并发症,如中风、心绞痛、心肌梗死等。

中度高血压患者经过治疗,血压已降到安全水平后,可考虑先进行少量运动,如慢步行走、打太极拳、健身操等,适应后可逐渐加大运动量,如先逐渐延长散步时间和距离,然后可改为慢跑。还可以适量进行一些如游泳、打乒乓球等自己喜欢的运动项目。但应注意的是,患者运动时一定要量力而行,切忌逞强好胜。

⑦重度高血压患者

重度高血压患者,其收缩压≥180毫米汞柱,和/或舒张压≥110毫米汞柱。此类患者不适宜运动,应该好好休息,应尽快到医院进行诊治,尽早弄清楚高血压原因,及时进行降压治疗。只有当患者血压基本平稳控制后,才考虑是否适当进行体育锻炼,开始时可考虑散步、室内运动,然后根据具体情况逐渐增加运动量。对于重度高血压患者,也应将血压逐渐降到<140/90毫米汞柱。

高血压患者运动注意事项

①不要做过分低头、弯腰的动作;

②不要做大幅度的快速动作;在运动中若出现任何不适,均应停止运功;

③不要轻易停止药物治疗,运动治疗只是原发性高血压的辅助方法。

④另外需要注意的是,运动训练的降压效果具有可逆性。如果停止锻炼,训练效果可能在两周内完全消失。因此,运动锻炼必须持之以恒,这样才能达到满意的效果。

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