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蔣星2019-12-30原创

论文格式

一、纸型、页面设置、版式和用字。

毕业论文一律用国际标准A4型纸(297mmX210mm)打印。

页面分图文区与白边区两部分,所有的文字、图形、其他符号只能出现在图文区内。白边区的尺寸(页边距)为:天头(上)25mm,地脚(下)20mm,订口(左)25mm,翻口(右)20mm。

文字图形一律从左至右横写横排。文字一律通栏编辑。

使用规范的简化汉字。除非必要,不使用繁体字。忌用异体字、复合字及其他不规范的汉字。

二、论文封面

封面由文头、论文标题、作者、学校、年级、学号、指导教师、答辩组成员、答辩日期、申请学位等项目组成。

文头:封面顶部居中,占两行。上一行内容为“河南广播电视大学”用小三号宋体;下一行内容为“汉语言文学专业(本科)毕业论文”,3号宋体加粗。文头上下各空一行。

论文标题:2号黑体加粗,文头下居中,上下各空两行。

论文副题:小2号黑体加粗,紧挨正标题下居中,文字前加破折号。

作者、学校(市级电大)、年级、学号、指导教师、答辩组成员、答辩日期、申请学位等项目名称用3号黑体,内容用3号楷体,在正副标题下适当居中左对齐依次排列。占行格式为:

作者:XXX

学校:XXX 年级:XXX 学号:XXX

指导教师:XXX 职称:XXX

答辩组成员:

XXX(主持人) 职称:XXX

XXX 职称:XXX

……

答辩日期:X年X月X日

申请学位:学士(不申请可省略此项)

由于论文副题可有可无,学位可申请可不申请,答辩组成员可以是3、5、7人,封面内容占行具有不确定性,为保持封面的整体美观,可对行距做适当调整。

三、论文

论文由论文目录(提纲)和题目、作者姓名、完成日期、摘要、关键词、正文、注释、参考文献、附录等项目组成。

需要列目录的论文,目录要独占一页。“目录”二字用3号黑体,顶部居中;以下列出论文正文的一、二级标题及参考文献、附录等项及其对应页码。用小4号宋体。

论文题目用3号黑体,顶部居中排列,上下各空一行;

作者姓名:题目下方居中,用四号楷体。

完成时间:作者姓名下方居中,字样为“X年X月”,用四号楷体。

摘要:作者姓名下空一行,左起顶头,写明“摘要”字样加粗,点冒号,接排摘要内容。一般用五号字,字体用楷体。

关键词:摘要下方,左起顶头,写明“关键词”字样加粗,点冒号,接排关键词。词间空一字。字型字体同摘要。

正文:关键词下空一行开始。正文文字一般用5号宋体,每段起首空两格,回行顶格,单倍行距。

正文文中标题:

一级标题。标题序号为“一、”,4号黑体,独占行,末尾不加标点。如果居中,上下各空一行。

二级标题,标题序号为“(一)”,与正文字体字号相同,独占行,末尾不加标点;

三、四、五级序号分别为“1.”、“(1)”和“①”,与正文字体字号相同,一般不独占行,末尾加句号。如果独占行,则不使用标点。每级标题的下一级标题应各自连续编号。

注释:注释采用脚注形式。加注符号以页为单位排序,标在须加注之处最后一个字的右上角后,用带圈或括弧的阿拉伯数字依次标示。同时在本页留出适当行数,用横线与正文分开,左起空两字后写出相应的注号,再写注文。每个注文各占一段,用小5号宋体。建议使用电脑脚注功能。

参考文献:在正文项目后空两行左起顶头用四号黑体写明“参考文献”,另起行空两格用5号宋体编排参考文献内容,每个参考文献都另起行。参考文献的项目见“实施方案”正文。

范文一:大学本科毕业论文

【摘要】目的 探讨妊娠期妇女并发症临床分型、临床表现及处理原则。本文对孕妇妊娠期常见并发症的临床护理进行阐述,同时阐明护士要把健康教育融入到临床护理的全过程,要正确指导孕妇了解相关医学知识,掌握常见解决办法,帮助孕妇顺利度过孕期难关。

【关键词】 妊娠 并发症 临床护理

妊娠期的妇女既享受着即将当妈妈的喜悦,又要承担妊娠期的不适,不同妊娠期所出现的症状也不同,临床上常见孕妇反应严重、频繁恶心、呕吐等一些症状。如果不注意妊娠阶段的临床观察和护理,极易导致孕妇过分紧张与不安,甚至造成体液失衡及新陈代谢障碍,严重影响孕妇的身心健康,甚至危及生命。因此我们要正确指导孕妇了解相关医学知识,掌握常见的解决办法,帮助孕妇顺利度过孕期难关,确保母子平安。

一、流产的定义

流产是指妊娠在28周前终止、胎儿体重不足1000克者。妊娠12周以前称为早期流产,妊娠12周以后称为晚期流产。

二、流产的病因及病理变化

导致流产的最常见的原因为孕卵基因异常和受精卵发育异常。其他原因还有母体内分泌异常、生殖器官异常、免疫因素等。

妊娠8周前多为完全流产,出血不多;妊娠8~12周,妊娠产物不易排出,出血较多;妊娠12周后流产过程与足月分娩相似。

三、临床分型、临床表现、处理原则

1先兆流产 出血少于月经量、无腹痛或轻度下腹痛、宫颈口未开、妊娠产物未排出,有希望继续妊娠。应卧床休息,对因治疗。

2难免流产 出血多、腹痛加剧、宫颈口已扩张,流产不可避免。尽快排出妊娠物。

3不全流产 部分妊娠物已排出体外,尚有部分残留在宫腔内。出血量多,宫口已扩张,可见妊娠物堵塞在宫颈口或阴道内。应立即清宫,抗休克。

4完全流产 妊娠产物已全部排出。阴道出血逐渐停止,腹痛消失,宫颈口已关闭,子宫接近正常大小。无需特殊处理。

5稽留流产 胚胎或胎儿已经死亡,但尚未自然排出。可有先兆流产的病史,子宫小于停经月份。应尽早排出妊娠物。胎儿死亡时间长者应进行凝血功能检查。

6习惯性流产连续发生自然流产三次以上者。查明原因,对因治疗。

四、护理评估及护理诊断

(一)病史

采集有无停经、早孕反应、阴遭流血、阴道水样排液、组织物排出和腹痛史等。

(二) 身心状况

反复出血可致贫血,大量出血可致休克,伴感染者,除体温高、脉搏快外,阴道排出物有臭味。

(三)诊断检查

1妇科检查 重点检查宫颈口有无扩张、有无组织物堵塞;子宫大小是否与停经月份相符,子宫质地、有无压痛;双侧附件有无块物等。

2实验室检查

(1)绒毛膜促性腺激素(HCG)测定:如HCG低于正常值或<6251U时,提示将要流产。

(2)其他激素测定:主要有胎盘生乳素(HPL)、雌二醇(E2)和孕二醇等,如测定的结果低于正常值,提示将要流产。

3 B型超声显像 超声显像可显示有无孕囊、胎动、胎心等,从而可诊断是否有流产,并鉴别流产类型,指导正确处理。

五、可能的护理诊断

1有组织灌注量改变的危险 与出血有关。

2有感染的危险 与反复出血抵抗力下降、官腔内胎盘组织残留、宫口长时间不闭合等有关。

六、护理措施

1先兆流产 精神支持,心理治疗;休息;适当应用激素;确实不能继续妊娠者,应顺其自然,因为大部分流产是胚胎发育不良所致。

2妊娠不能继续者,应做好终止妊娠的准备,必要时做好输液、输血准备;注意观察出血量,有无休克表现。

3预防感染 指导病人保持会阴部清洁;注意无菌操作;观察体温,白细胞计数,阴道出血的性质、气味等;应用抗生素。

4其他 心理护理;建议病人查明流产原因并进行病因治疗。

异位妊娠

一、异位妊娠的定义

孕卵在子官腔以外的部位着床、发育,称为异位妊娠,习称宫外孕。依其发生的部位不同,又可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、官颈妊娠等。其中以输卵管妊娠最为常见,发病部位以壶腹部最多,其次为峡部、伞部,间质部妊娠最少见。

二、异位妊娠的病因、病理

(一)病因

最常见的病因是输卵管炎症,包括输卵管粘膜炎和输卵管周围炎。此外,输卵管发育异常,输卵管绝育术、复通术或成形术后,输卵管周围肿瘤,盆腔子宫内膜异位症等均可使输卵管管腔狭窄,受精卵的运行受阻和延迟,最终造成输卵管妊娠。

(二)病理

l输卵管妊娠的结局 ①输卵管妊娠流产,多见于输卵管壶腹部妊娠。②输卵管妊娠破裂:多见于输卵管峡部妊娠。③继发性腹腔妊娠:输卵管妊娠流产或发生破裂后,随血液排至腹腔中的胚胎偶有存活者,可在腹腔中继发生长,发展为继发性腹腔妊娠。

2子宫的变化输卵管妊娠时,子宫体稍增大,变软。子宫内膜呈蜕膜反应。胚胎死亡后,50%的病例可由阴道排出蜕膜管型,在排出组织中见不到绒毛。

三、临床表现

输卵管妊娠的主要三大症状为停经、腹痛和阴道流血。

1停经 多数病人停经6-8周以后出现不规则阴道流血。

2腹痛 90%以上的病人主诉腹痛,是患者就诊的主要症状。输卵管妊娠未发生流产或破裂前,常表现为一侧下腹隐痛或酸胀感。输卵管妊娠流产或破裂时,患者突感下腹撕裂样疼痛。随后,疼痛遍及全腹,放射至肩部,伴肛门坠胀感。

3阴道流血胚胎死亡后,出现阴道流血,多数常为点滴状,量不多,色深褐,淋漓不净。少数病人阴道流血量较多,似月经。

4晕厥与休克腹腔内急性出血,剧烈腹痛,轻者晕厥,重者体克。

四、处理原则

以手术治疗为主,其次是药物治疗。

1手术治疗 在积极纠正休克的同时,进行手术抢救。腹腔镜技术也为异位妊娠的诊断和治疗开创了新的手段。

2药物治疗 合理使用中药,或用中西医结合的方法,用化疗药物等方法进行保守治疗。

五、护理评估

(一)病史

仔细询问月经史,以准确推断挣经时间,并对不孕、放置宫内节育器、绝育术、复通术、盆腔炎等与发病相关的高危因素予以高度重视。

(二)身心状况

对病人的体温、脉搏、血压及精神状况进行评估。

(三)诊断检查

1腹部检查 输卵管妊娠或破裂者,下腹部有明显压痛和反跳痛,患侧为甚,腹肌轻度紧张;出血较多时,叩诊有移动性浊音。出血时间较长,形成血凝块、下腹可触及软性肿快。

2盆腔检查 临床表现明显者,阴道后穹窿饱满,触痛,宫颈举痛明显;子宫稍大,略软,内出血多时,子宫有漂浮感。患侧可触及不规则包块,软实性。

3后穹窿穿刺 此为较可靠的辅助诊断方法,可获90%的阳性率。若抽出暗红色不凝血为阳性。但应与针头误穿入静脉相鉴别。

4妊娠试验 异位妊娠时,HCG值显著低于富内妊娠。

5腹腔镜检查 可协助明确诊断,并可经腹腔镜切除病灶。

六、护理措施

1做好妇女的护理保健工作,防止发生盆腔感染。

2补充血容量,纠正休克。

3预防感染 按医嘱应用抗生素治疗。

4护理活动应与治疗方案有机结合 宫外孕病人的术后护理与一般妇科腹部手术相同。保守治疗者,须密切观察一般情况生命体征,并重视病人的主诉、以便病情发展时,医患均能及时发现,给予相应处理。

5实事求是地做出院指导 病人出院时,应将病人的手术情况、术后的状况、注意事项如实相告。

妊高症的定义

一. 产后出血定义

胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者,称为产后出血(postpartum hemorrhage)。此为产科常见的严重并发症,为产科危症之一,应特别重视。产后出血定义

二. 病因

.宫缩乏力

胎儿娩出后,胎盘自宫壁剥离及排出,母体宫壁血窦开放致出血。在正常情况下由于产后宫腔容积缩小,肌纤维收缩加强,使交织于肌纤维间的子宫壁内血管被压迫止血,与此同时血窦关闭,出血停止。同时由于孕产妇的血液呈高凝状态,粘在胎盘剥离后损伤血管的内皮胶原纤维上的血小板大量聚集形成血栓,纤维蛋白沉积在血小板栓上,形成更大的血凝块,有效地堵塞子宫血管,使肌纤维收缩后放松时也不再出血。若胎儿娩出后宫缩乏力使子宫不能正常收缩和缩复,胎盘若未剥离、血窦未开放时尚不致发生出血,若胎盘有部分剥离或剥离排出后,宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多,是产后出血的主要原因。

宫缩乏力可由于产妇精神过度紧张,分娩过程过多使用镇静剂、麻醉剂;异常头先露或其他阻塞性难产,致使产程过长,产妇衰竭;产妇子宫肌纤维发育不良;子宫过度膨胀,如双胎、巨大胎儿、羊水过多,使子宫肌纤维过度伸展;产妇贫血、妊高征或妊娠合并子宫肌瘤等,均可影响宫缩。

2.软产道裂伤

为产后出血的另一重要原因。子宫收缩力过强,产程进展过快,胎儿过大,往往可致胎儿尚未娩出时宫颈和(或)阴道已有裂伤。保护会阴不当、助产手术操作不当也可致会阴阴道裂伤。而会阴切开过小胎儿娩出时易形成会阴严重裂伤,过早会阴侧切也可致切口流血过多。

会阴阴道严重裂伤可上延达穹窿、阴道旁间隙,甚至深达盆壁,阴道深部近穹窿处严重撕裂,其血肿可向上扩展至阔韧带内。

分娩过程中,宫颈发生轻微裂伤几乎不可避免,通常裂伤浅且无明显出血,不作宫颈裂伤诊断。出血较多的宫颈裂伤发生在胎儿过快通过尚未开全的宫颈时,严重时可向下累及阴道穹窿,上延可达子宫下段而致大量出血。

3.胎盘因素

胎盘因素引起的产后出血,包括胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和(或)胎膜残留。

胎盘部分剥离及剥离后滞留可因宫缩乏力所致。胎盘嵌顿偶发生于使用催产素或麦角新碱后引起宫颈内口附近呈痉挛性收缩,形成狭窄环,把已完成剥离的胎盘嵌顿于宫腔内,妨碍事宫缩而出血,这种狭窄环也可发生在粗暴按摩子宫时。膀胱过度充盈也可阻碍事胎盘排出而致出血增多。

胎盘全部或部分粘连于子宫壁上,不能自行剥离,称为胎盘粘连。部分粘连易引起出血。多次人工流产易致子宫内膜受损及发生子宫内膜炎。子宫内膜炎也可由于其他原因感染所致,子宫内膜炎可引起胎盘粘连。

胎盘植入是指胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因而植入子宫肌层,临床上较少见。根据胎盘植入面积又可分为完全性与部分性两类。

胎盘残留较多见,可因过早牵拉脐带、过早用力揉挤子宫所致。胎盘残留可为部分胎盘小叶或副胎盘残留粘附于宫壁上,影响宫缩而出血,胎盘残留可包括胎膜部分残留。

4.凝血功能障碍

为产后出血较少见的原因。如血液病(血小板减少症,白血症,凝血因子Ⅶ地、Ⅷ减少,再生障碍性贫血等)多在孕前业已存在,为妊娠禁忌证。重症肝炎、宫内死胎滞留过久、胎盘早剥、重度妊高征和羊水栓塞等,皆可影响凝血或致弥漫性血管内凝血,引起血凝障碍、产后流血血不凝,不易止血。

三. 临床表现

产后出血的主要临床表现为阴道流血过多,产后24小时内流血量超过500ml,继发出血性休克及易于发生感染。随病因的不同,其临床表现亦有差异。

1.宫缩乏力 多在分娩过程中已有宫缩乏力,延续至胎儿娩出后,但也有例外。出血特点是胎盘剥离延缓,在未剥离前阴道不流血或仅有少许流血,胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止。流出的血液能凝固。未能及时减少出血者,产妇可出血失血性休克表现;面色苍白、心慌、出冷汗、头晕、脉细弱及血压下降。检查腹部时往往感到子宫轮廓不清,摸不到宫底,系因子宫松软无收缩缘故。有时胎盘已剥离,但子宫无力将其排出,血液积聚于宫腔内,按摩推压宫底部,可将胎盘及积血压出。

2.软产道裂伤 出血特点是出血发生在胎儿娩出后,此点与子宫乏力所致产后出血有所不同。软产道裂伤流出的血液能自凝,若裂伤损及小动脉,血色较鲜红。

3.凝血功能障碍 表现为血不凝,不易止血。

四.护理

1。采取积极有效的急救措施,医护人员必须密切配合,统一指挥,在确定病因的同时争分夺秒进行抢救。

2。协助产妇采取平卧位下肢略抬高,给氧气吸入、注意保暖、密切监测血压、脉搏、呼吸、神志变化。观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色,四肢的温度及尿量,及早发现休克的早期征兆。密切注意子宫复旧情况。

3。建立良好的静脉通路(可采取周围静脉留置注射两路输液,必要时腔静静脉插管),加快输液输血的速度,以维持足够的循血量。

4。置导尿管,保持尿管通畅,注意尿量及颜色。做好各种记录,特别是生命体征变化及出入量。

5。根据医嘱准确采集各种标本,及时送检。

6。根据产后出血的不同原因,给予不同的止血措施。

7。积极防治感染、保持环境清洁,室内通风30分钟,每天二次,定期消毒。保持床单的清洁干燥,经常更换卫生垫,每日用10%的威力碘棉球擦洗外阴二次保持会阴清洁,并用有效抗生素。

8。提供心理支持,产妇发生大出血之后虽然生命得以抢救,但由于大量失血,可出现严重的继发性垂体前叶血坏死,功能减退,出现各种激素水平下降的状态,称席汉综合症。产妇面临体力差、活动无耐力、生活自理有困难等问题。对上述情况应鼓励产妇说出自己感受,及时给产妇及家属提供心理安慰和帮助,指导其如何加强营养,有效地纠正贫血,逐步啬活动量,促进身体早日康复。做好出院指导,嘱其出院后继续观察子宫复旧及恶露情况,并使其明确产后复查时间、目的、意义使其能按时接受检查,以核实其身心康复情况,解决哺乳问题,调整产后指导计划,使其恢复的更好。

五.产后出血急救护理

1 紧急护理

(1)嘱产妇卧床休息,密切监测其生命体征、神志变化。观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色,四肢的温湿度及尿量,及早发现休克的早期征兆。密切注意子宫复旧情况。

(2)迅速建立良好的静脉通路,做好输血前的准备工作,加快输液速度,遵医嘱输液输血,以维持足够的循环血量。

(3)准确收集并测量出血量、颜色、气味及有无凝血块等。发生产后大出血时,准确收集测量出血量对积极纠正休克,减少产后出血的并发症,降低死亡率有重要意义。

(4)遵医嘱应用止血药或宫缩剂。

(5)密切配合医生积极查找出血原因,争分夺秒进行抢救工作。

2 心理护理

(1)耐心听取病人的叙述,给予心理支持。

(2)适当地告诉产妇有关的病情,增加产妇对病情的了解,增强其安全感。

(3)传授产妇一些放松疗法:参与照料婴儿、与婴儿沟通,听音乐等,分散其注意力。

(4)医护人员在为产妇诊疗护理过程中,以精湛的业务水平、强烈的责任心和同情心及良好的服务态度,赢得产妇及家属的信任感,增强其战胜疾病的信心。

3 预防感染的护理

(1)保持环境清洁,室内通风30min,每天2次,定期消毒。

(2)保持床单的清洁、平整干燥,经常更换卫生垫,使滋生细菌的培养基减少。

(3)保持会阴清洁,1‰新洁尔灭抹洗会阴,每天2次。

(4)遵医嘱应用抗生素。

4 一般护理

(1)保证产妇充足睡眠,加强营养,给予高热量饮食,多食富含铁的食物,宜少量多餐。

(2)病情稳定后鼓励下床活动,活动量应逐渐增加。

(3)早期指导,协助产妇进行母乳喂养,可刺激子宫收缩,以利恶露排出

另外在并发症发生时需注意的急救及护理外也应注意生活护理及日常生活中的问题

1 乳房的清洁与护理

妊娠期孕妇乳房在体内雌激素的作用下,乳腺管增生,腺泡发育,乳房组织增大,乳头易勃起,对刺激敏感,孕妇常有触痛、胀和沉重等不适感。因此要经常用温水擦拭,在怀孕的最后三个月,使用干毛巾磨擦乳头以增强乳头的韧性,有助于预防乳头皲裂。如果乳头内陷,应该于怀孕5-6个月时开始设法纠正。具体做法是以双手大拇指置于靠近凹陷乳头的部位,用力下压乳房,然后逐渐沿乳晕的位置向外推。每日清晨或入睡前做4-5次,待乳头稍稍突起后,用手指轻微提起使它更突出,也可利用负压抽吸的方法进行。

2 恶心、呕吐

首先观察孕妇的面色、表情、精神状态、体重情况,然后观察孕妇恶心呕吐的次数、呕吐物的性质、颜色、量和性质,并观察呕吐后是否伴有咽喉部、食管部或上腹部疼痛,以评估孕妇的恶心呕吐程度和病情程度。同时观察用药后恶心呕吐是否减少,精神状态是否改善,间接评估其治疗效果。最后观察孕妇有无进食、摄入食物的种类与性质、进食的次数与数量、进食后恶心呕吐等情况,是否为食之即吐、还是闻之即吐,是否存在恐惧心理。护理措施:在食物的选择上,不应进食过于油腻滋补的食物,应以易消化、清淡的为主,以免增加对胃肠道的刺激。粥、豆浆、牛奶、藕粉、新鲜的蔬菜水果等富含碳水化合物、蛋白质、维生素的食物应为首选。指导孕妇保证足够的睡眠,避免过度劳累,适当锻炼,放松情绪,保持精神愉快。呕吐特别严重的,可在医生指导下口服镇吐剂。上腹部疼痛时,可以对疼痛部位进行热敷以缓解疼痛。同时对患者及家属进行心理暗示,阐明妊娠剧吐是妊娠的一个生理反应,增加孕妇及家属对疾病的认识,以便积极配合治疗。

3 尿频、尿急

观察患者24小时尿量、尿色、排尿次数等变化,以评估泌尿系统是否正常。妊娠早期,由于子宫增大压迫到膀胱,导致尿频,随着月份增大,子宫超出盆腔,症状有所缓解。妊娠晚期,由于胎头入盆,膀胱再次受压,尿频现象又重复出现。在护理上首先排除尿道感染的可能,如有感染尽早治疗,同时注意孕期用药禁忌。护士要向病人解释出现症状的原因,解除顾虑,嘱咐孕妇不可为此限制液体的摄入量,以免导致脱水,影响机体的正常代谢过程。指导孕妇做缩肛运动,训练盆底肌的张力有助于控制排尿。

4 小腿抽筋、腰背痛

观察是否多在夜间发作,如果是,多是由于缺钙所致。妊娠以后,孕妇对钙的需要量增加,同时怀孕后母体的血钙明显低于正常值,极易引起肌肉及神经兴奋性增强而发生小腿抽筋、腰背痛。在护理上多食含钙丰富的食品,如牛奶、瘦肉、骨汤等,不要盲目服用钙剂,以免造成钙磷比例失调。不要穿高跟鞋,以减少腿部肌肉的紧张度。白天适量做一些体育锻炼,睡前按摩或热敷小腿部以及将脚部垫高后入睡,有助于预防上述症状的发生。

5 静脉曲张、水肿

孕妇常会出现小腿及踝部的水肿,经过一夜的休息,清晨会有所减轻。如果休息后水肿仍不减轻,甚至发展到大腿、腹壁、外阴或全身,应立即就诊,查明原因。同时在下肢、外阴等部位可以看到弯曲、凸起的静脉血管,有时成蚯蚓状。造成这些症状的原因是由于妊娠子宫压迫腹腔,使下肢静脉及盆腔静脉回流受阻所致,同时孕激素也会使孕妇体内的血流速度减慢,极易发生静脉曲张、水肿。护理措施:可以适当散步,避免站立过久,休息及睡眠时把腿抬高,以促进下肢血液回流。饮食要清淡,限制食盐摄入,多吃一些有利于消肿的食物,如小豆粥、西瓜、蔬菜等,少吃辛辣食物。如果产前检查时发现高血压、蛋白尿,应该遵医嘱使用药物治疗,必要时住院治疗。

总之,孕期由于体内激素的改变,以及胎儿的不断增长,新陈代谢旺盛,孕妇汗腺分泌增多,阴道分泌物也增加,经常洗澡既可以保持皮肤清洁,又可以促进血液循环,同时又有助于清除疲劳,振作精神,促进皮肤的排泄功能。休息和睡眠可以使能量得以补充,是避免疲劳的有效方法。建议孕妇参加一定娱乐活动,减轻精神压力。同时护士要把健康教育融入到临床护理的全过程,实行全方位的健康教育,积极主动地关心体贴孕妇,详细了解病情,让其感受到护士的热情、关爱、重视,使孕妇安全度过妊娠期

参考文献

[1] 上海交大护理学院《母婴护理》桑未心

[2] 书 名: 产后出血--产后出血的评估.治疗和外科手术综合指南

范文二:工商管理毕业论文范文

摘要:近些年,我国连锁超市得到了很快发展,但是不可否认,我国零售业连锁超市的发展还存在不少问题,与国外零售业连锁超市的发展还存在很大的差距。为此,需要对国外内外零售业连锁超市发展进行比较,并从中发现我国零售业连锁超市存在的问题及与国外的差距,进而在此基础上提出发展建议。本文首先对连锁超市基本理论进行了概述,这是本文进行比较的理论基础。接着文章分析中外零售业连锁超市发展与现状,在此基础上,文章对中外零售业连锁超市的有关情况进行了比较。最后,文章分析了中国零售业连锁超市企业发展存在的问题,并借鉴国外连锁超市发展经验,提出了进一步促进我国零售业连锁超市发展的措施。

关键词:零售业 连锁超市 比较 措施

Abstract:In these years, catena supermarket

developed very quickly in our country,but we can't deny that there are

a few problems in the development of retail trade catena supermarket in our

country, and there is very big margin with the development of the foreign

retail trade catena supermarket still. For this, we need to carry on a

comparison with the development of foreign retail trade catena supermarket and

find problem of retail trade catena supermarket in our country from it also and

find the margin with retail trade catena supermarket of the abroad. Then on

this foundation we put forward development suggestion. At first the text

carried on saying all of the basic theories of the catena supermarket and this

is theories foundation of this text to carry on comparison. Immediately after,

the article analyzes the Chinese and Foreign retail trade catena supermarket

development and present condition. On this foundation, the article carried on a

comparison about the relevant circumstance of Chinese and Foreign retail trade

catena supermarket. Finally, the article analyzed problem of the Chinese retail

trade catena supermarket development and draw lessons from the foreign catena

supermarket development experience also and put forward further the measure to

promote development of retail trade catena supermarket in our country.

Key words: comparative measures of retail

supermarket chains

目 录

摘 要

前言

一、连锁超市基本理论概述

(一)连锁超市的界定

(二)连锁超市的经营形态

二、中外零售业连锁超市发展与现状分析

(一)我国零售业连锁超市历史与现状

(二)西方零售业连锁超市发展及其现状

三、中外零售业连锁超市的比较

(一)中外连锁超市发展规模比较

(二)促销手段比较

(三)发展方式比较

(四)发展业态比较

(五)规范化管理比较

(六)连锁超市经营策略的比较分析

四、中国零售业连锁超市的发展对策

(一)中国零售业连锁超市企业存在的问题

(二)进一步促进我国零售业连锁超市发展的措施

参考文献

致谢

前言

改革开放以来,随着流通体制的改革、经济的发展和人们生活水平的提高,对购物的要求也越来越高。在这样的条件下,顾客自我服务和出口处统一付款的超市也就应运而生。随着超市的发展,连锁超市作为零售业超市经营的一种先进的商业组织形式和经营制度也得到了快速发展。从整体上来说,连锁超市是我国零售业的一个重要组成部分,其发展的好坏直接影响零售业整个行业的发展。随着我国连锁超市的快速发展,零售业连锁超市极大地满足了人们的需要。但是不可否认,我国零售业连锁超市的发展还存在不少问题,与国外零售业连锁超市的发展还存在很大的差距。因此,加强对外内外零售业连锁超市发展的对比研究,从中发现我国零售业连锁超市的现状、存在的问题及与国外的差距,进而在此基础上提出发展建议,其本身就是一件有意义的事情。

一、连锁超市基本理论概述

为了更好的分析比较中外零售业连锁超市,我们首先应当对连锁超市有关的基本理论有所了解,这也是进一步探讨问题的基础。

(一)连锁超市的界定

超市是指采取自选销售方式、以销售食品、生鲜食品、副食品和生活用品为主,满足顾客每日生活需求的零售业态。目前连锁超市是我国零售业中的生力军。随着我国生产力水平的不断提高,生鲜食品从生产到消费之间的链条逐步形成,食品超市中生鲜食品的比重将会逐步增加,并达到规范化的水平。随着我国城市化进程的加快,城市人口迅速增加,大型综合超市会有更为广阔的发展空间。一部分食品超市也将会发展成大型综合超市,这一业态将会成为中国零售业中的主导业态。

超市的本质特征和最大优势是低价带来的薄利多销。低价最主要是靠大批量采购和大量销售的规模化取得的,这种规模化是单体超市难以达到的,因此应运而生的就是连锁经营。这也是目前世界上几乎所有的超市都采用连锁经营和中国的连锁店是由超市所首创的原因。

连锁超市就是指在核心超市或超市总公司的领导下,由分店经营同类商品或服务的零售企业,通过标准化技术和多店铺扩张方式进行规范经营,实现超市规模效益的一种经营方式,其中的核心超市称为总部、总店或本部,各分散经营的超市叫做分店、分支店或成员店等。

一般来说,连锁超市具有以下特征:

(1)在经营理念上,连锁超市的经营理念完全着眼于消费者。正是基于消费者理念,连锁超市能够创造统一的形象,提供统一的服务。服务也经过一致的规划,对所有消费者都提供一致的服务,无论到任何一家连锁超市,都提供一流的商品,一流的服务,以满足消费者为宗旨。

(2)在企业识别系统上,连锁超市具有与连锁经营商标的一致性。连锁超市达到一定规模时,消费者能肯定总店,产生信赖感,而不是只买连锁超市的商品。为此,连锁超市通常选择统一的建筑形式,进行统一的环境布置,采用统一的色彩装饰,设计统一的商徽、广告语、吉祥物等。

(3)在管理上,连锁超市总部对各分超市拥有全部所有权、经营权、监督权,实施人财物与商流信息流,物流,资金流等方面的集中统一管理各超市的业务按总部指令行事。

(4) 连锁超市的商品经过精心的挑选,都以当地消费者的消费需求作最佳的商品组合,并不断更新换代,以适应消费者需求变化。

(二)连锁超市的经营形态

从所有权和经营权的集中程度来看,连锁超市的经营形态主要有:正规连锁超市、自由连锁超市和特许连锁超市。

1、正规连锁超市

根据美国商务部的定义正规连锁是指由总公司管辖下的许多分店组成往往具有行业垄断性质,利用资本雄厚的特点大量进货、大量销售、具有很强的竞争力。美国规定连锁超市必须要有11个分店以上,英国规定连锁超市必须有10个分店以上,正规连锁超市的主要特点是所有权和经营权集中统一。

2、自由连锁超市

自由连锁又称自愿连锁,任意连锁,它不是由一个超市开设许多分店而是由许多独立的超市自愿联合起来,进行共同活动的联合组织。自由连锁超市总的特点是:各成员超市保持自己的经营自主权和独立性。

3、特许连锁超市

特许连锁超市是指主导超市把自己开发的超市的商品、服务和营业系统(包括商标、商号等企业象征的使用、经营技术、营业场所和区域),以营业合同的形式授予加盟超市在规定区域的经销权和营业权,加盟超市则交纳一定的营业权使用费,承担规定的义务。

二、中外零售业连锁超市发展与现状分析

为了更好的对比中外零售业连锁超市,我们首先要对中外零售业连锁超市发展与现状进行分析,这也是我们进行对比的基础。

(一)我国零售业连锁超市历史与现状

80 年代末90年代初,国内市场疲软,零售业普遍陷入经营困境。为了摆脱困境,各个企业纷纷改造,采取连锁的方式。它们起始于经济发达的东部沿海地区,然后逐步地向中西部延伸。另一个重要趋势是,由大城市朝着中小城市以及乡镇扩散。经过十几年的发展,连锁经营己经成为中国商业中一支生力军。到2004年销售额超过l亿元的连锁超市企业己达91家,总销售额达 1163亿元,到2005年底全国连锁超市企业共有门店数795个,比2004年增长了58.4%。[2]

可以说,自90年代初连锁的经营形式引进中国后,连锁超市经过十多年的发展,已经成为我国零售业最耀眼的明星。其年均增长速度高达70%,在北京、上海、广州等经济发达地区增长速度则更快。目前我国连锁超市呈现以下特征:(1)发展速度快、地区分布广,自1994年开始,中国连锁超市业的平均增长速度在70%以上。在地区分布上,规模较大的连锁超市企业大多集中在沿海地区和省会城市。上海、北京、广东等地的超市发展速度、规模和水平高于其他地区,这些说明了我国连锁超市成跨地区扩张的态势,分布范围很广。(2)竞争激烈,大型综合超市异军突起.随着连锁超市的发展,企业越来越多,规模越来越大,相互间的竞争就变得非常激烈。尤其是外国超市的进入,其竞争更加激烈。(3)在经营主体上,既有国有企业,也有集体企业,更有民营企业。非公有制企业发展势头强劲.

(二)西方零售业连锁超市发展及其现状

历史上,发达资本主义国家的零售业经历了三次革命性变化。

在 1852年,法国出现的“好市场”商店,成为世界上第一家超市,完成了西方零售商业的第一次革命。 1930年8月,世界上第一家超级市场诞生于美国的纽约,成为西方零售商业第二次革命的旗帜。[3]该超级市场柜台开放,开架售货,自选服务,在出口处集中付款的方式,售货员的工作亦由直接服务变为间接服务,从而实现了商业的标准化、专业化、集中化、简单化。连锁商业的兴起与发展,被人们誉为零售业第三次划时代的变革。

就零售业连锁超市来说,国外发展较早,经过多年的发展,产生了一些大型的零售业连锁超市,比如国外有名的沃尔玛连锁超市、法国的家乐福超市等。而且很多超市还创立了很好的企业品牌,积累了很多的经营经验。

以美国为例,上世纪三十年代超级市场蓬勃兴起,开始了由传统的单店式百货店向多种形式、各具特色的全国性超市的发展进程。50年代出现郊区大型购物中心,60年代折扣商店问世,80年代货仓式商店(又叫平价俱乐部)应运而生。这些形式,都是适应连锁化的需要而产生的。特别是在1970年至1980年间,由于美国经济不景气,许多单体超市独立难支,单体超市纷纷自动联合,组织超市连锁,以提高流通效率,降低流通费用,全美出现了连锁化的热潮。[4]目前,连锁超市经营在美国零售业中己居主导地位。

(篇二)

论文摘要:中小企业是我国经济高速增长的重要支持力量,但在其发展过程中也面临一系列困难和挑战。通过从企业内部和政府两方面的分析,认为中小企业自身应从完善发展机制、提高企业素质和管理创新等方面增强实力,政府则应在政策优惠、金融服务等方面给予中小企业适当扶持,才能使我国中小企业走出困境,健康发展。

论文关键词:中小企业;发展;WTO;措施

目前,我国工商注册的中小企业有1000多万家,占全国企业总数的99%。到2000年末,全国60%的工业产值和40%的实现利税来自中小企业;中小企业的发展还解决了全国75%的劳动者就业问题;我国1500亿美元左右的出口总额中,约60%来源于中小企业。可见,中小企业对我国经济增长和社会发展起到了举足轻重的作用,具有大企业无法替代的战略地位。然而,由于各方面原因,我国中小企业在继续发展中正面临一系列的困难和挑战,本文试图从企业内外两个角度着手分析,提出促进我国中小企业走出困境、健康发展的对策和措施。

一、我国中小企业发展中面临的困难和挑战

在我国现阶段,中小企业尚是一种弱质经济,由于外部环境和企业规模、技术等原因,中小企业在市场竞争中面临一些难以逾越的障碍,致使企业发展陷入困境,问题突出表现在:(1)管理水平低下,产品结构单一,技术含量低;生产盲目性大,社会化和专业化程度低;(3)劳动力密集,高层次人才资源流失严重;(4)资金严重不足,技术落后、设备陈旧等等。此外,相对于大型企业而言,我国历来对中小企业的发展重视不够,扶持中小企业发展和为其提供全方位服务的法律保障体系及社会服务体系还没有建立起来,这也从客观上阻碍了中小企业的健康发展。

我国加入WTO在给中小企业带来发展机遇的同时也使其面临新的挑战:加入WTO后,市场的“游戏规则”趋向透明,我国中小企业原来所具有的本地化优势将消失殆尽。外资企业准入门槛降低,其非经营风险减小,与国内中小企业将展开激烈竞争,传统的国有和集体中小企业,由于设备老化、技术素质低和经营机制问题,融资难的问题将更加突出,企业改制难度加大;而高科技中小企业将面临国外同类资本密集型和技术密集型企业的严重冲击。

二、促进我国中小企业发展的对策

1. 中小企业自身应采取的措施。

(1)中小企业必须提高自身素质。与大型企业相比,中小企业尤其是国有中小企业普遍存在技术装备落后、职工素质低、人才匮乏、产品质量差的问题。为此,中小企业可以通过教育培训,提高企业人员的文化知识和科技知识水平,从而提高管理者的管理能力,提高职工的技术熟练水平,加速企业劳动生产率的提高;通过技术创新,改变技术设备落后的现状,增强企业开发新产品的能力,以期熟练地驾驭市场。

加速建立符合市场经济的发展机制。企业要参与市场经济的竞争,就必须首先建立起符合市场经济的发展机制。针对我国中小企业的特点,企业改制可以采取改组、联合、兼并、租赁、承包经营和股份合作制、出售等多种形式,各中小企业应从实际出发,从自身条件出发,选择适应的企业发展机制,明确自己企业的发展方向和奋斗目标,制定灵活的生产经营机制,促进企业的发展。

(3)培养管理创新的能力。中小企业内部存在的问题之一是缺乏管理组织能力,在生产管理上处于混乱状态,在组织经营上处于无序状态。产前没有市场调查和研究,没有严格的成本核算;产中没有生产控制,没有营销策略;产后没有售后服务等等。管理创新应包括人事管理、营销管理、组织管理、风险管理等方面的创新。企业可以通过这些方面的创新,提高管理透明度,健全民主管理渠道,创造一个充分发挥职工潜能、调动个人积极性和创造性的工作环境;也可以根据市场的变化,适时调整企业管理方式、经营手段,有效地抵制市场风险,增强企业市场竞争力。

(4)健全企业内部的会计制度。目前相当部分中小企业由于客观和人为因素没有建立起完整的会计核算制度,这些企业中虽然有的生产经营业绩较好,但由于申请信贷时不能提供健全的财务报表和贷款资金营运分析,使银行难以了解它们的财务状况及其经营发展前景,并增大了贷款风险,因此很难获得银行的信贷支持。针对这种情况,中小企业应加强财会人员的培训,建立健全会计账簿,完善会计制度。对于没有条件设置专职会计人员的小规模企业,应从税务咨询公司、会计师事务所等中介机构聘请会计人员建帐核算。

(5)制定符合自身条件的“小生位”经营战略。一般说来,我国中小企业属地方管辖。由于地方保护主义盛行,造成了中小企业低水平重复建设、重复投入的问题。有相当多行业产品供大于求,出现了“结构性”过剩,为了争夺市场以致于生产同一产品的中小企业竞相压价,甚至偷工减料、以次充好,严重地破坏了市场竞争秩序。另外,重复建设使得中小企业产业关联度较低,“小而全”的企业比比皆是,企业之间缺乏社会化、专业化分工协作,与大企业也没有建立协作体系,因此,在大企业的经济优势面前力单势薄,生存艰难。要改变这种局面,中小企业应该选择“小生位”战略。“小生位”战略由美国管理学家彼得·德鲁克提出,意思是企业要垄断市场中的某一个小领域,使自己免受竞争和挑战,在大企业的边缘地带发挥自己独到的专长,争取在一些特殊产品和技术上成为佼佼者。“小生位”战略有“自然小生位”、“互补小生位”“服务小生位”等很多种,如企业可选择生产一些小批量特殊专用产品,或者与大企业生产形成互补关系,甚至通过提供特殊的售后服务,也能够在无差异市场上或分出相对安全的经营区域。 2. 政府应采取的措施。

(1)制定和完善推动中小企业发展的相关政策。在市场经济条件下,对中小企业的宏观调控不是干预,而主要是通过制定特殊的优惠政策,帮助中小企业走出困境,扶植中小企业发展。主要相关政策包括以下几个方面:①产业政策。国家各项产业政策中应当有鼓励和引导中小企业从事国家急需发展产业的专门政策措施,促进中小企业优化产业结构,实现中小企业合理布局。尤其要重点扶持科技创业型、吸收劳动力型和社区服务型中小企业,建立中小企业市场进入和退出的良好机制;要坚持“小而特、小而专、小而精、小而新”的发展方向,运用综合的产业政策和市场导向,促进中小企业形成企业集群、产业集群和区域集群,快速产生中小企业集聚发展的效应。②税收政策。由于中小企业相对大企业来说实力弱、生产率低,为了提高中小企业的生产经营能力,充分发挥中小企业科技创新、解决社会就业问题的作用,政府应在财税政策方面给予适当倾斜,具体可采取如下措施:取消按所有制性质和经济性质制定的税收政策优惠,坚持税收优惠按国家产业政策向农业、基础产业、高新技术产业及其它需要国家扶持的产业倾斜,为各类经济性质企业提供公平竞争的税收政策环境;取消增值税一般纳税人的应税销售额标准,企业不论规模大小,只要有固定场所,财务制度健全,遵守增值税专用发票管理规章制度,没有偷税行为,都应享受一般纳税人待遇;允许个人独资和合伙中小企业在企业所得税和个人所得税之间进行选择,消除私有中小企业主双重纳税现象等。③促进技术创新的政策。小企业能否在市场竞争中立于不败之地,关键就在于它们是否能通过优化企业资源的组合以获取持久竞争优势。为了获得这种优势,小企业必须进行技术创新。小企业作为技术创新主体,必须意识到技术创新的可能性和必要性,愿意承担风险,并且能够获得技术创新所需的资金。因此,政府可以在政策上予以扶持,例如,允许小企业在技术成果引进、转化及生产过程中,技术开发费按照实际发生额计入管理费用,不受比例限制。符合促进高新技术成果转化要求和规定的,可享受企业所得税先征后返的优惠政策。组建多元投资主体企业时,具有创造能力的人力资本(管理才能、技术成果)等要素可视作物化资本,作为资产参与投资,并适当放宽无形资产投资比例限制等。

为中小企业的发展创造融资支持。当前制约中小企业发展的最大因素就是融资难,贷款

难。一般国有商业银行的信贷政策,首先是保证大型企业的需要,如有余力,才会适当照顾中小企业。由于僧多粥少,中小企业贷款来源很不稳定,致使生产经营难以及时适应市场变化。据调查,有些高科技中小企业,即使市场前景较好,效益较高,也难以得到银行贷款。为此,政府可采取的措施有:①建立为小企业融资服务的政策性金融机构。可以仿效国外做法,由中央财政拨款,或由中央和地方政府共同出资建立中小企业政策性银行,也可委托现有商业银行办理小企业政策性融资业务,这类金融机构不以赢利为目的,而是执行扶持小企业发展的政策,保证贷款的专项使用,真正体现支持小企业发展的目的。②成立中小企业贷款担保机构,为中小企业提供有偿服务。如设立中小企业信用保证基金或组建专门的中小企业管理机构,为中小企业担保获得金融机构贷款。③开拓中小企业直接融资渠道。美国、新加坡及中国台湾都有第二板市场,其上市条件较主板市场低,有利于中小企业、高科技企业上市融资。我国也可在沪、深两个证交所建立交易成本较低、准入标准较宽松的第二板市场和地方柜台交易市场,为中小企业提供直接融资和产权交易场所。

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